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交通事故治療/肩の痛み消えました
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血を送る不思議な仕組み　心臓　養老孟司　「養老先生のさかさま人間学　解剖編」共同通信社 2月1日(水) 配信


　心臓（しんぞう）が、血液（けつえき）を体に送るポンプだということは、だれでも知っているでしょうね。今日は、心臓の不思議な仕組みについて、語っていきたいと思います。
　血を送り出すポンプの部分を「心室」といい、心室のかべは、あつい筋肉（きんにく）でできていて、その筋肉がちぢむと、心室の中の血液がおし出されます。
　このポンプは、ヒトをふくむ、ほ乳類では二重になっています。
　心室のまんなかには、右と左を仕切るかべがあります。二つに分かれているのです。
　左からは全身に血を送り、右からは肺（はい）に血を送ります。
　つまり、心臓が一回動くたびに、血の半分は全身に、半分は肺に行くのです。
　全身にいく血には、酸素（さんそ）があり、肺にいく血には酸素がなくなっています。
　肺に行った血は酸素を受け取り「左心房（しんぼう）」にもどります。全身にいった血は酸素を失って、炭酸（たんさん）ガスを多くふくみ「右心房」にもどってきます。「心房」というのは、心室の上にある別な部屋で、ここから血が心室に送られます。
　全体の様子が、わかりましたか。
　それでは、妊娠（にんしん）したお母さんのおなかの中にいる子どもは、どうなっているのでしょうか。
　空気をすうわけではなく、肺も動きません。それなら肺に血を送る必要はないわけです。
　だから、本来は肺に送られるはずの右心室から出た血液は、おなかの子どもにかぎって、肺にはいきません。「動脈管」という特別な管を通って大動脈に入り、直せつ、全身にいくのです。
　この管は生まれたらすぐにふさがります。
　ヒトの体って、よくできていると思いませんか。（解剖（かいぼう）学者、筆文字も）
※血液（けつえき）　酸素（さんそ）や栄養など、動物が生きるためになくてはならないものを、全身に運ぶ。水分の量を調節する働きもある。その量は、体重７０キロのヒトで約５・６リットル。血液が流れる血管の長さはヒトの場合、約１０万キロ、地球２周半にもなる。
（ｍ３．ｃｏｍより）
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頻発する患者の死（３）　原因不明、謝罪なし読売新聞 2月1日(水) 配信

　６月２８日夜、心肺停止したアキラさんは、救急当番だった麻酔科医や看護師らの心臓マッサージと、ボスミンの静脈注射で蘇生した。しかし意識は戻らず、翌年３月１８日、転院先の医療機関で死亡した。死亡時の病名は、蘇生後脳症だった。
　アキラさんの心肺は、なぜ止まったのか。主治医は「原因不明」とするが、アキラさんが最初に入院した東京の大学病院の名誉教授は「抗精神病薬などの過量投与で、呼吸抑制が起こったと推論することが妥当」と指摘する。
　一方、主治医は「私がとったやり方は、ラピッド・ニューロレプティゼーションという方法で、１９７０年代から行われている。最初に高用量の薬剤を投与して、いかに短期間で幻覚妄想状態、すなわち急性期を乗り越えさせてあげるかというところに主眼を置いた。特に大量の薬がいったというふうには考えていない」と主張する。
　この事件は現在、民事裁判が行われている。さらに遺族は２０１１年、主治医とその上司の医師を、業務上過失致死容疑で警察に刑事告訴した。弁護士は「一般的に過大といわれる量の６倍の抗精神病薬を投与したのに、心電図検査や薬の血中濃度測定、血中酸素飽和度測定などの身体管理を怠り、心肺停止状態に至らしめた」としている。
　主治医が、短期間で効果を出すために行ったと主張する「ラピッド・ニューロレプティゼーション」は、アキラさんには効果がなかった。そればかりか、副作用ばかりが強まった。だが、主治医は多剤大量投与を継続した。なぜなのか。
　「ある程度の（薬の）血中濃度を保ったら、今度は期間を延ばすしかない。これを１週間、２週間延ばしていって、落ち着いていくのを待つしか方法はない」。主治医は、なぜここまで多剤大量投与にこだわったのだろうか。治療の選択肢を、ほかに会得していなかったのだろうか。
　単剤使用が原則の抗精神病薬を、リスクを犯してまで何種類も使い続ける理由について、家族は説明を受けていない。父親は「今に至るまで、主治医から一言も謝罪の言葉がない」と嘆く。
　アキラさんが転院先で死亡する前の月、父親は、治療経過や心肺停止の原因などの説明を求めて病院を訪れ、医事課長に尋ねた。「事故の調査は行わ

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